湖南南岭医院公然薅工伤基金羊毛 法律咨询:撤销资格

发布日期:2019-04-25     作者:   浏览次数:315
  郴州南岭医院有一些奇怪的“病人”,他们精力充沛,神采奕奕。他们每天不吃药或注射,但他们沉迷于打牌和赌博。这些 人为什么要住院?他们是谁?带着一系列的疑问,记者来到郴州进行调查。下面请看详细介绍及相关法律咨询
  郴州南岭医院曝出怪事
  住院病人喜欢“打牌”
  南岭医院位于湖南省郴州市,是一家二级综合性医院,也是工伤保险定点医院。4月16日,记者在医院看到,走廊上甚至增 加了许多床位,但奇怪的是病房内却空空如也。病人去了哪里?
  一次在病房内查找后,调查记者终于在医院二楼11张病床的病房里发现了正在专心打牌的病人。
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  坐在他前面的姓冯的是一位住在医院二楼008号病床上的病人。到了吃午饭的时间,冯先生热情地邀请记者到隔壁的餐馆。
  冯先生告诉记者,大多数患者来自郴州当地煤矿,是几年前在工作中受伤的同事。
  调查第二天,郴州出现了罕见的好天气,记者再次来到南岭医院。但这一天,连二楼的扑克牌都不见了。记者在医院附近的 棋牌室看到了住院的病人。看着冯先生的精神,谁又会想到他是南岭医院2楼008病床上的住院病人呢?
  下午6点。因为没有人想错过医院食堂的免费午餐,所以病人们都回到了病房。
  经过三天的观察,调查记者发现,这些患者既没有使用药物,也没有接受注射。甚至医生的查房也“自动忽视”了这些所谓 的病人。
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  每天早上8点,雷先生(他住在12张床上)就开始兴致勃勃地组织纸牌游戏。从床头卡上可以看出,雷先生因多处老年性胸椎 骨折再次住院,需要二次治疗。他目前的情况是这样的,他根本不是一个病人。所以不注射不吃药的雷先生,7天已经产生 了7232.3元的医疗费用。
  根据我国现行《工伤保险条例》,工伤认定后,再发生复发的诊疗费用产生,康复费用由工伤保险基金支付,同时在治疗期 间原工资福利待遇不变。然而,随着调查的深入,记者发现这些病人不仅仅是免费住院和领取工资。
  南岭医院二楼共有住院患者40人,其中全省工伤患者25人。这些病人每天都会收到一份昂贵的账单,即使他们没有注射或吃 药。
  记者反复询问为什么产生药费却不给病人使用,护士毫不相干的回答。这时,外一科蒋医生把记者喊到办公室。
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  蒋医生告诉记者,用不用药不是重点,重点是这些工伤患者来医院住,医院可以对接省工伤保险基金报销结算。而这些工伤 病人来这里住院,也不是打针吃药,说白了就是配合医院“演戏”,当然配合医院是有好处的。
  这些病人每年来住几次,因为住院比住旅馆舒服。
  食物好,可以发日用品,病房条件好,是影响这些病人选择医院的因素。唯一缺少的是“去哪里看医生”。冯先生告诉记者 ,这些都不是最重要的。
  重要的是医院也能拿到钱!
  原来,南岭医院和工伤患者,都是为了共同的利益。只需一笔费用,一是免费吃喝玩牌的乐趣是做局,薅工伤基金的羊毛。
  因此,医院与工伤患者结成了“利益联盟”。医院不需要提供医疗服务,每个“病人”出院时要收取数万元。除去给每个“ 病人”1000元左右的好治疗费和一些药品和化学试剂,医院还可以在每个工伤病人身上净赚1万元。
  为了明确“老工伤”患者是再入院、医疗机构需要履行的职责,记者同样走访了长沙作为省级工伤定点医疗机构。该机构的 工作人员告诉记者,工伤患者入院不仅要严格检查,还需要按照医疗机构治疗期间的规定严格操作,合理控制医疗费用。
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  据湖南省工伤保险经办记者了解,2018年基金运行仍有结余。即便如此,挥霍也是不允许的。对虚报医疗费用的医疗机构, 监管部门将采取不缴费、撤销定点医疗机构等一系列监管措施。
  小编想说,所以作弊保护行为,肯定不是某些医生的个人行为。首先,一个医生不可能有这么大的勇气,更不用说有这么大 的能力控制整个部门,甚至整个医院。其次,也是最重要的一点是,没有人能从这种欺诈中获益。不管一个医生控制了多少 欺诈性的“病人”,最终的非法利润并不是他自己的钱,而是医院的“收入”。所以,在这家医院,无论是否参与保险诈骗 ,只要拿医院工资的员工,都是有利可图的。很可能是管理层授权部门,让医生完成了这一系列的保险诈骗。
  目前还不清楚医院和所谓的“病人”将如何受到惩罚。不过,小编进行了相关的法律咨询:
  《工伤保险条例》第六十条 用人单位、工伤职工或者其近亲属骗取工伤保险待遇,医疗机构、辅助器具配置机构骗取工伤 保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退还,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;情节严重,构成犯罪的,依法追究刑事责任。
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  《关于第二百六十六条的解释》的公告,明确了以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等 社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物行为,诈骗公私财物,数额较大的处三 年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处 罚金;这种事情暴露出来,当事人接受惩罚是可以想象的,而对于主管部门,当地的医疗保险局也要做检讨吗?作为主管部门,事 情就发生在你面前却没发现?其中隐藏的幕轻易被来自远方的调查记者发现,不要告诉我是灯下黑,我不相信!
  法律咨询最后专家表示,工伤基金是保证每一个劳动者因工作发生事故的救命钱。它是所有参保人共同享有的统筹基金。它 就像一艘大船,看似远离自己,其实每个人都在船上。
郴州南岭医院有一些奇怪的“病人”,他们精力充沛,神采奕奕。他们每天不吃药或注射,但他们沉迷于打牌和赌博。这些 人为什么要住院?他们是谁?带着一系列的疑问,记者来到郴州进行调查。下面请看详细介绍及相关法律咨询。
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