术后感染医院被判担责 找律师咨询医疗纠纷中的证据有哪些

发布日期:2018-02-02     作者:   浏览次数:61
   打官司就是打证据。在医疗纠纷的案件之中也是同样存在着证据的取得还有运用的问题,并且有的时候,证据还是非常重要的这直接地关系到这场官司的成败。找律师咨询医疗纠纷中的证据有哪些呢?
 
  王女士实施右膝关节置换术后感染,为此她将北京某医院告上法庭。一审判决医院承担4成责任需赔偿14.8万余元后,王女士提出上诉,称医院提交的部分病历涉嫌造假,要求按照60%至90%的比例承担赔偿责任。2017年6月北京市第二中级人民法院二审维持了原判。
 
  王女士因膝关节间断疼痛、活动受限9年,于2011年4月25日入住北京某医院骨科。当月27日,她在全麻下行右膝关节置换术,5月10日出院。同年11月16日至12月1日,王女士因右膝关节置换术后感染在外省医院住院治疗了15天。此后,她又因术后感染多次住院治疗,总共支付医疗费20余万元。
 
  2013年5月,王女士起诉称,被告医院医师在她术前检查C反应蛋白值超出正常最高值6倍等情况下,未做进一步检查、消炎等,强行为其实施置换手术,导致手术后感染,至今她还在为术后感染的后果进行诊疗。医院医师存在明显过错,且没有就施行其他可能产生严重不良后果的诊断、治疗活动进行告知,给其造成损害。为此,要求判令医院对其医疗、护理、出院后康复等费用担责90%,赔偿38.4万余元。
 
  被告医院表示,王女士入院前曾在外院做过关节手术,住院后的术前检查中,血沉及C反应蛋白高于正常值,而X线显示骨质有破坏,不能排除外结核。术前讨论分析可以做术中探查,如果确认结核的可能性大,就不做置换而做清理,并对家属进行了病情、并发症、风险等方面的交代。
 
  手术时,根据术中所见,不支持结核的诊断,决定实施关节置换术,术后患者恢复良好。医院嘱咐患者出院后进行功能锻炼,6周后回院复查,但王女士没有回京复查,表示在当地医院复查。
 
  2011年12月7日,王女士到被告医院就诊称关节疼痛两个月。经检查,其出院后血压、血糖控制得不好,考虑是右膝关节置换术后感染。当月22日,医院为她实施右膝关节旷置术,手术顺利,术后康复出院。
 
  医院认为,医院对术前检查的异常进行了相应的准备和应对,处置符合诊疗规范,考虑患者出现感染是基于其自身的基础疾病,并非医院诊疗过错所致,故不同意原告的诉讼请求。
 
  此案立案前,经双方当事人同意,一审法院组织进行医疗纠纷立案前鉴定。经鉴定,医院在对被鉴定人的诊疗过程中,存在医疗不足,与被鉴定人损害后果有一定因果关系,医疗过失参与度考虑为C级(次要责任)。
 
  据此,一审判决医院对王女士的损害后果承担40%的赔偿责任,赔偿医疗费等14.8万余元。后王女士上诉称,医院提交的部分病历涉嫌伪造,并对司法鉴定意见存有异议,要求医院按照60%至90%的比例承担赔偿责任。
 
  市二中院认为,虽然王女士对医院提交的部分病历提出异议,认为涉嫌伪造,但医院给予了相对合理的解释。一审法院在双方当事人举证质证的基础上,对双方有争议的病历作出了认证。
 
  王女士在鉴定机构的听证会上,也同意以法院确认的病历作为检材。司法鉴定所依据法院确认且双方当事人均认可的病历材料进行鉴定并出具司法鉴定意见书,并无不当。现王女士又以病历存在伪造为由,对鉴定意见予以否认,难以支持。据此驳回上诉。
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  医疗纠纷中的证据有哪些
 
  一、病历
 
  根据原卫生部发布的《病历书写基本规范》的规定,病历是指医务?人员在医疗活动过程中形成的?文字、符号、图表、影像、切?片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。病历书写是指医务?人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进?行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的?行为。
 
  要求:病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。
 
  就是说,要想证明医疗行为有没有过错,必须要先有病历。如何取得一份双方都比较容易认可的病历?
 
  封存病历作为证据保全的一种重要方式。在证据意识越来越强的今天,医患双方都应该重视该种方式的利用。因为,经过封存的病历相对来说比较容易得到双方的认可。
 
  1、病历封存的提出及办理
 
  根据医疗事故处理条例第十六条规定,发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件,由医疗机构保管。(第十七条是对实物的封存,本文暂不讨论)
 
  根据该规定,患者有权在“发生医疗事故争议时”,也就是,医院或者患者认为有问题就可以提出封存病历,而病历保存方应当配合,不应拒绝。封存时,患者必须在场,医院不能单方面封存。同时,对该条例规定的病历(主要是客观病历),患者有权复印,医院也不能拒绝。
 
  2、封存病历对医患双方均有利
 
  在实践中,患者基于怕医院私自改变病历内容,而提出封存病历。也就是说,一般情况下,封存病历是针对医院的,似乎只对患者有好处。而事实上,有时候也证明患者的担心不无道理。
 
  二、视听资料
 
  在现实生活中,由于人的诚信程度不同,经常出现事实与现有证据不符的情况,在自己没有书面证据能推翻对方证据的情况下,视听资料就派上了用场。
 
  案例介绍:患者在某三甲医院治疗,由某未取得医师执业资格的医学生做了小手术,并出现了不良后果。但在患者复印的病历中,该手术记录却是另一位有资格的医师做的。于是,该患者在诉讼前找到署名的医师,在探讨病情中获取了该医师否认参与手术的录音。当然,在随后的诉讼中,患者凭借该录音证据很轻松否定了医院的手术记录。
 
  可见,任何事物都有两面性,视听资料有时候也能成为医生手中的利剑。
 
  三、证人证言
 
  证人证言也是医患纠纷中可以利用的证据。当然,最好是同病房的患者,其他人很难做到。因为,患者家属、亲戚朋友等与患者存在利害关系,证言很难被法院认定。而对方医院工作人员作证的几率更小。反之,医院如果出具证人证言也面临同样问题。所以,该种证据常因情面、利害关系等运用较少,且效力较低,在医患纠纷中一般不作为主要证据使用。
 
  以上就是医疗纠纷中的证据有哪些的相关内容。现实生活中如果有法律相关的问题,可以找律师上家律网在线免费咨询医疗纠纷律师。
 
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